『壹』 呼吸內科護士操作有哪些
生命體復征測量,這是各科必須制的!各項操作;吸氧,吸痰,呼吸機的使用,CPAP呼吸機的使用,微量泵,點滴通的使用,心電監護儀的使用,超聲霧化泵,排痰儀的使用;血液稀釋療法,這是針對血紅蛋白高,血液粘稠的病人做的!因為呼吸科的病人由於長期慢性缺氧造成的!男女病人導尿術;動脈血氣分析採集;
基本上全啦!!~我就是三甲醫院呼吸科的,我們現在所接觸到的基本上就這些!!都要完全掌握,而且是熟練掌握,毫不含糊,只要做,就必須把它拿下,這樣才能配合醫生,爭分奪秒,挽救患者生命!!
『貳』 我是一名待業護士,有十年icu急診和呼吸內科的臨床工作經驗,想去一線支援,怎麼
現在沒有一線,各地都能自我解決,要麼做志願者,與志願者組織聯系。
『叄』 護士呼吸內科實習收獲100字
在本院內二科實習一抄個月下來,感受最大的一點就是:作為實習護士,開始真正的動手做各項操作。比起之前見習階段,多了一份責任心。見習時,完全就是「眼看手不動」,都是跟著帶教去看各項操作,除了晨護外,根本就沒動手的機會,也很少接觸病人。而在這個月實習期間,眼看一個星期後就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做,但每次都會先「請示」帶教老師。這一點,從心裡上就感覺很不一樣,覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責任。
在本院內二科的兩大塊就是:神經科和呼吸科。住的幾乎是老病號,兩三天下來就認識了他(她)們,但是每項操作時「三查七對」都少不了,也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話:對好姓名、床號……(三查七對)。有時候有些病人就會問:「那麼久了還不認識我嗎?」我解釋道:「不是不認識,這是我工作的需要,也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合」……
『肆』 我是一名呼吸科的護士,科里要求給大家講課(有關本科室護理內容的),我想找一些新穎的課題
[呼吸功能的監測] 床旁觀察既簡單又實用。 一般觀察: 意識狀態,有無興奮、嗜睡、昏迷等。 皮膚粘膜和甲床,有無蒼白、紫紺、皮膚多汗等。 呼吸運動,呼吸頻率、呼吸節律是否規整,有無呼氣或吸氣性呼吸困難。 呼吸音。胸部X線。 簡易測定法: 屏氣試驗 吹氣試驗 胸圍差測定法。 呼吸運動的觀察 呼吸頻率(RR) 正常成人RR為10-18次/分 每分鍾肺泡通氣量(MV)=[潮氣量(VT)-死腔量(VD)]×RR 異常呼吸類型 哮喘性呼吸、緊促式呼吸 深淺不規則呼吸、嘆息式呼吸 蟬鳴性呼吸、鼾音呼吸 點頭式呼吸、潮式呼吸 呼吸功能測定 肺容量測定 潮氣量(tidal volume,VT) 補吸氣量(inspiratory reserve volume,IRV) 深吸氣量(inspiratory capacity,IC) 補呼氣量(expiratory reserve volume,ERV) 殘氣量(resial volume,RV) 功能殘氣量(functional resial capacity,FRC) 肺活量(vital capacity,VC) 肺總量(total lung capacity,TLC) 潮氣量(tidal volume,VT) 指平靜呼或吸的氣體量。 成人約400~500ml(5~7ml/kg)。 用呼氣流量表或呼吸監測儀測定。 VT↑:中樞神經疾病或酸血症致過度通氣。 VT↓:間質性肺炎、肺纖維化、肺梗塞、肺瘀血。 肺活量(vital capacity,VC) 指平靜呼氣末吸氣至不能吸後再呼氣至不能呼時所能呼出的所有氣體量。 主要用於判斷肺和胸廓的膨脹度。 用呼氣流量表、呼吸監測儀或肺活量計測定。 正常值30~70ml/kg。 <15ml/kg 為氣管插管或呼吸機指征。 >15ml/kg為撤掉呼吸機指標。 肺通氣量(VA) 通氣量中進入肺泡的部分稱為肺泡通氣量,或稱有效通氣量。 功能殘氣量(functional resial capacity,FRC)是平靜呼氣後肺內所殘留的氣量。 FRC減補呼氣量即為殘氣量,可衡量肺泡是否過度通氣。 通氣功能測定 每分通氣量(minute ventilation,MV) 正常值:男6.6L/min,女4.2L/min 每分鍾肺泡通氣量(alveolar ventilation,VA) VA = (VT-VD) ×RR,正常值70ml/s 最大通氣量(maximal ventilation volume,MVV) 單位時間內病人盡力所能吸入或呼出最大氣量。 正常成年男性104L,女性82.5L。 時間肺活量(TVC) 也稱用力呼氣量(FEV)或用力肺活量(FVC) 死腔通氣量(volmne of dead space,VD) VD /VT正常值0.2~0.35。VD /VT 增加,肺泡通氣/血流比率失調,無效通氣量增加。 脈搏血氧飽和度(SpO2)第5生命體征 是通過脈搏血氧監測儀(POM)利用紅外線測定末梢組織中氧合血紅蛋白含量,間接測得SpO2。 SpO2監測的影響因素正常值96~100%。 正鐵血紅蛋白(MetHb)與碳氧血紅蛋白(COHb)愈高其SpO2測值愈低。 體溫因素:低體溫致SpO2降低。 低血壓肢端末梢循環不良:當<50mmHg,SpO2下降。 測定部位:測定部位其皮膚組織愈厚,精確度愈低。 皮膚色素:色素沉著、指甲染料SpO2偏低。 血管收縮劑:使SpO2測值下降。 呼氣末C02監測 expiratory C02monitoring,PETC02 主要根據紅外線原理、質譜原理、拉曼散射原理和圖—聲分光原理而設計,主要測定呼氣末二氧化碳。 呼氣末二氧化碳濃度(EtC02) 呼出氣二氧化碳濃度在呼氣末最高,接近肺泡氣水平(約3.5%~5%),其與PaC02的相關性良好,可據此間接估計PaC02。 體溫監測 正常體溫 口腔舌下36.3-37.2℃,腋窩溫度36-37℃ 直腸溫度36-37.5℃ 測溫部位: 直腸、食管、鼻咽、耳膜、口腔、腋下 皮膚與中心溫度差:正常溫差小於2℃ 平均皮膚溫度常測大腿內側。 發熱分類(口腔溫度) 低熱37.4-38℃,中等高熱38-39℃ 高熱39-40℃(41℃),超高熱40℃以上(41℃以上) 腦功能監測 顱內壓監測 方法:腦室內測壓、硬膜外測壓、腰穿測壓、纖維光導測壓 適應症:進行性顱內壓↑、顱腦手術後、PEEP病人 影響因素: PaCO2、PaO2 、氣管插管、咳嗽、噴涕、體溫、血壓、頸靜脈受壓 腦電圖 腦血流圖 腦電阻(REG)檢查、Doppler血流測定 腎功能的監測 尿量、尿比重、尿常規及血、尿生化指標。 腎小管功能檢測 腎濃縮-稀釋試驗 酚紅排泄率(PSP):15min>25%,2h>55% 尿/血滲透壓比值 腎小球功能檢測 腎小球濾過率(GFR) 血漿肌酐(SCR)正常值83-177μmol/L(1-2mg/dl) 血尿素氮(BUN) 正常值2.9-6.4mmol/L(8-20mg/dl) 內生肌酐清除率:正常100-148L/24h(80-100ml/min) 胃腸功能的監測和支持 胃腸功能測定儀 胃腸測壓儀 食管24hPH監測儀 胃電圖 胃動素(motilin,MTL) 胃腸通過時間測定 腸粘膜PH值監測 肝功能的監測和支持 有黃疸 一般檢測:血清膽紅素、尿膽紅素、尿中尿膽素原、糞內尿膽素原、血清ALP及7-GT活性、脂蛋白-X測定。 溶血性黃疸:網織紅細胞計數和紅細胞脆性試驗。 肝細胞性或阻塞性黃疸:鋇餐,血清總蛋白及白/球比例,血清蛋白電泳,凝血酶原。 肝細胞受損檢測:空腹血糖,血氨,轉氨酶。 無黃疸 磺溴酞鈉瀦留試驗,尿內膽紅素定量試驗,空腹血糖、血氨、血清轉氨酶測定等。 常用血氣分析指標 pH:7.35~7.45 PaO2 :12~13.3kPa(90~100mmHg) PaCO2:4.7~6kPa(35~45mmHg) SaO2(SAT):正常值96~100% CaO2(動脈血O2含量):正常值16~20ml/dl 實際HCO-3 (AB)和標准HCO-3(SB):22~27mmol/L(24) AB>SB:呼酸 AB<SB:呼鹼:AB=SB 正常。兩者均增加:失代償性代鹼;兩者均降低:失代償性代酸 鹼剩餘(BE):-3~+3mmol/L 緩沖液(BB):包括HCO-3和P-r。正常值45~55mmol/L。 血漿陰離子間隙(AGp):正常值7-16mmol/L TCO2(CO2總量)正常值28-35 3mmol/L 氧治療 氧治療是通過吸入不同濃度的氧,使吸入氧濃度(F1O2)和肺泡氣的氧分壓(PAO2)升高,以升高動脈血氧分壓(PaO2),達到緩解或糾正低氧血症的目的。 適應症:低氧血症,PaO2< 8kPa(60mmHg)。慢阻肺(COPD) PaO2< 6.67kPa(50mmHg)。心排出量減少、急性心肌梗死、貧血、CO中毒、血紅蛋白-氧飽和度動力學的急性紊亂、休克。 氧療方法:高流量系統,如文圖里(Venturi)面罩(F1O2穩定)。低流量系統,如鼻導管吸氧、面罩吸氧、帶貯氣囊面罩吸氧等(F1O2不穩定) 。 氧療護理:加強監測、預防交叉感染、濕化吸入氣體、注意防火和安全。 機械通氣:人工氣道 人工氣道:氣管插管和氣管切開。 人工氣道適應症:上呼吸道梗阻、氣道保護性機制受損、清除呼吸道分泌物、提供機械通氣的通道。 氣管插管的護理:頭稍後仰,協助轉動變換。妥善固定。牙墊合適。保持通暢。3%雙氧水口腔護理。氣管套囊每3~5分鍾放氣。氣道阻力大或導管過細可剪掉口腔外過長導管。拔管後觀察有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等並發症。 氣管切開的護理:固定適當。適當支撐導管。導管套囊適當充氣。切口紗布每天換2次。套囊每3~5分鍾放氣。拔管後清除竇道分泌,換葯直至癒合。 機械通氣:適應症 預防性機械通氣:長時間休克。術後恢復期病人。過度肥胖,嚴重感染。COPD胸腹術後,明顯代謝紊亂。酸性物質誤吸綜合征。惡病質。 治療性機械通氣:心肺復甦後期治療。通氣功能不全或衰竭。換氣功能衰竭。呼吸功能失調或喪失。非特異性衰弱者,不能代償呼吸做功的增加。 換氣功能衰竭:肺部病變致氣體交換障礙,低氧血症,經面罩吸氧、 PaO2< 70mmHg、 PaCO2正常或偏低者。 通氣功能衰竭:各種原因致肺泡有效通氣量不足、 PaCO2 > 50mmHg 、 pH <7.3,合並不同程度的低氧血症者。 機械通氣:模式 控制通氣(CMV): 輔助/控制通氣(A/CMV): 間歇指令通氣(IMV)、同步間歇指令通氣(SIMV): 壓力支持通氣(PSV): 呼氣末正壓通氣(PEEP): 呼吸機的撤離:臨床綜合判斷、撤機生理參數、撤機觀察呼吸頻率、節律、深度、呼吸方式;監測心率、血壓、有無出汗、紫紺、呼吸窘迫。 機械通氣的護理要點 嚴密觀察病情:神志、呼吸狀態。 血氣分析:每0.5~1小時作一次。 監測氣道峰值壓(PAP):增高見於呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機管道阻塞/扭曲、氣管插管斜面貼壁、滑出或滑向一側支氣管。下降:漏氣。 觀察呼吸機是否與病人呼吸同步,及時查找原因並處理: 觀察呼吸機是否同步 不同步原因有通氣不當、呼吸道分泌物過多、氣管插管移位、疼痛、嚴重缺氧/CO2瀦留、血氣胸或肺不張、胃瀦留或尿瀦留。 處理:解釋。鎮靜、肌松。及時排除貯水杯蒸餾水。加溫濕化。監測濕化溫度,保持濕化器適當蒸餾水。氣管導管氣囊每4~6小時放氣,以防氣管粘膜受壓、缺血、壞死。
『伍』 怎樣當好一個呼吸內科的護士長
其實不論是哪個科室的護士長,都是一樣的;主要在於你,首先你已經是護士長了,就版要有一種氣場,權對內:能把手底下的護士管好,既不能讓他們與你作對,還要讓他們願意給你好好工作,維護你,相信你有能力當護士長,應該對於這些很好應付的,總之一句話就是在你的當護士長的這段時間保證工作的正常進行;其次是與科室主任大夫的合作問題,主要就是配合他們的治療就行;對外就是病人的問題,中國的現狀就是病人難纏,家屬喜歡鬧糾紛,所以還是以穩為進,還是一句話,大事化小,小事化了,以不出護理的醫療事故為前提,但是有些時候不一定是護理的錯,所以很多事情的處理在於你的睿智;最主要的還是你在當護士長這段期間,醫院領導對你的態度,前面說的是萬里長征的第一步,真正支持你工作的是領導,只有你把科室搞好,把工作干好,把領導哄好了才是勝利。相信你會是一個成功的護士長!
『陸』 談談呼吸科護士的重要性和能力要求
至少要評估一下護士病人的呼吸功能吧。
『柒』 如果你即將分配到呼吸科從事護理工作,你需要提前了解一些什麼問題
簡歷上可以把主修輔修專業都寫在上面。我們求職都不一定要從事本專業,我覺得只有做自己感興趣的工作才會有發展,就這么回答。有興趣才會不斷的學習,不斷的進步
『捌』 護士個人工作經驗怎麼寫
在院領導和科室主任的支持下,在各科室互相配合支持下,使我順利完成本年度的護理任務,現將總結如下:
一、為病人護理提供優質護理服務
堅持了以病人為中心,以病人的滿意為核心,以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關懷,一切從病人的需要去思考問題,建立關心人,尊重人的理念。其次,以熱情、親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦,使病人感到親切、自然,加強與病人的溝通,通俗易懂地解釋疾病的發生、發展,詳細介紹各種檢查的目的,醫囑用葯的注意事項,仔細觀察病情變化,配合醫生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態,制定人性化、個性化的護理措施,即使評估護理效果,讓病人參與到治療、護理中,消除緊張焦慮情緒,使病人產生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心,以病人的滿意為核心,以病人的需要為目標,提供優質的個性服務,以患者滿意是醫院工作的核心,病人滿意度的提高,實質上病人與醫院的誠信關系,只要病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。
二、保證護理安全
1、加強制度與職責教育
重申各級護理人員職責,明確崗位責任制和護理工作制度,各位護士盡其職責,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象等。
2、加強學習安全管理
組織科室姐妹們進行法律意識教育,提高她們的抗風險意識及能力,同時指定有臨床經驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師,培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、完善護理風險預案
平時工作中注意培養護士的應急能力;完善護理緊急風險預案,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,以提高護士對突發事件的反應能力。
三、加強護理質控
1、重新指定了切實可行的檢查與考核質控細則,定期或不定期進行重點質量檢查,對查出的問題進行不定期抽查,向護理部質量檢查反饋信息,並進行綜合分析,查找原因,不足之處進行原因分析並及時整改,並檢查整改落實情況,以加強護理人員的服務意識、質量意識。
2、不斷修改完善各種護理質量標准,按標准實施各項護理工作。
四、存在問題
1、對病房管理尚不盡人意,新護士多,經驗不足。
2、由於護理人員較少,基礎護理部到位,如一級護理病人未能得到一級護士的服務,僅次於日常工作。
一年來的護理工作得到院領導的重視、支持和幫助,職業道德建設上取得了一定的成績,但也存在一定的缺點,在以後的工作中有待進一步改善。
『玖』 護士的工作經歷應該怎麼寫@
護士的工作經歷怎麼寫:
1.XXX年X月至XXX年X月:XX省XX市X鎮醫院XX部護士。
全面熟悉基層醫回院臨床護理工答作,吃苦耐勞。工作之餘堅持自學,於XXXX年參加全國統一成人高考再次考入黃岡衛校高等護理大專班帶薪就讀。離職原因:正常調動。
2.XXX年X月至XXX年X月:湖北省麻城市第一人民醫院住院部護士醫學。
先後於兒科工作X年、神經外科及骨科工作X年。熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺,新生兒急救及護理,恆溫箱、藍光箱及多種儀器的使用,母乳喂養及嬰幼兒生長發育、科學喂養。熟練掌握腦外傷、骨折、燒傷病人的急救,術前准備及術後護理,全面配合醫生完成各項難度較高的醫療護理活動。市人民醫院工作量相對較大,正是在這種高強度高壓力的環境下,個人才能得到成長。XXX年通過全國統一資格考試取得主管護師資格即中級職稱。業余經營有一服裝類店鋪。
3.XXX年X月至今:浙江省杭州市臨安骨傷科醫院注冊在該院。
業余經營高檔皮包類店鋪(XX工聯)。現兼職從事XXX類工作一年。