『壹』 急求...急診科工作內容
醫院急診科是社會急救體系的重要組成部分,也是院內急症救治的首診場所。急診科負責24小時為來院的急診患者進行搶救生命、穩定病情和緩解病痛的處置,為患者及時獲得後續的專科診療提供支持和保障。
第四條 各級衛生行政部門應加強對醫院急診科的指導和監督,醫院應加強急診科的建設和管理,提高急診救治水平,保障醫療安全。
第二章 設置與運行
第五條 急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備和葯品等條件,以保障急診救治工作及時有效開展。
第六條 急診科應設在醫院內便於患者迅速到達的區域,並臨近各類輔助檢查部門。
急診科入口應通暢,設有無障礙通道,方便輪椅、平車出入,並設有救護車通道和專用停靠處;有條件的可分設急診患者和救護車出入通道。
第七條 急診科應設醫療區和支持區,醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室,有條件的可設急診手術室和急診監護室;支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、葯房、收費和安全保衛等部門。
醫療區和支持區應合理布局,有利於縮短急診檢查和搶救半徑。
第八條 急診科應有明顯的路標和標識,以方便和引導患者就診。院內緊急救治綠色通道標識應清楚明顯,緊急救治相關科室的服務能夠保持連續與暢通。
第九條 急診科應明亮通風,候診區寬敞,就診流程便捷通暢,建築格局和設施應符合醫院感染管理的要求。兒科急診應根據兒童的特點,提供適合患兒的就診環境。
第十條 急診科搶救室應臨近急診入口,設置一定數量的搶救床,每床佔地面積以14-16平方米為宜。搶救室內應備有完好的急救葯品、器械及處於備用狀態的心肺復甦、監護等搶救設備,並應具有必要時施行緊急外科處理的功能。
第十一條 急診科應根據患者流量和專業特點設置觀察床,收住需要留院觀察的患者,觀察床數量以醫院床位數2-3%為宜。患者留觀時間原則上不超過72小時。
第十二條 急診科應設有專門傳呼(電話、傳呼、對講機)裝置。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統,為醫療、護理、感染控制、醫技、保障等部門及時提供信息。
第三章 人員配備
第十三條 急診科應配備足夠數量、受過專門訓練、掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能、具備獨立工作能力的醫護人員。
第十四條 急診科應有相對固定的急診醫師,且不少於在崗醫師的75%,醫師結構梯隊合理。
急診醫師應具有2年以上臨床工作經驗,能夠獨立掌握內、外科常見急診處理的基本能力,熟練掌握心肺復甦、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電除顫、呼吸機使用及創傷急救等基本技能,並定期接受急救技能的再培訓,間期以2年為宜。
第十五條 急診科應有相對固定的急診護士,且不少於在崗護士的75%,護士結構梯隊合理。
急診護士應具有2年以上臨床護理工作經驗,經規范化培訓考核合格,掌握急診、危重症患者的急救護理技能,常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程,並定期接受急救技能的繼續培訓,間期以2年為宜。
第十六條 急診科以急診醫師及急診護士為主,急診患者較多的醫院,還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師、護士參加急診。
第十七條 急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格並應具有5年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任;三級醫院急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格並應具有8年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任。
急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作,是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人。
第十八條 急診科護士長應由具備護師以上任職資格並至少從事急診臨床護理工作5年以上人員擔任;三級醫院急診科護士長應由具備護師以上任職資格並至少從事急診臨床護理工作8年以上人員擔任。
護士長負責本科的護理管理工作,是本科護理質量的第一責任人。
第十九條 急診科可根據實際需要配置行政管理、保安和其它人員。
第四章 科室管理
第二十條 急診科應當建立健全並嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程,保證醫療服務質量及醫療安全。
第二十一條 急診實行首診負責制,不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。
第二十二條 醫院應建立制度,保證相關人員及時參加急診搶救和會診。
第二十三條 急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求,在規定時間內完成急救診療工作,確保急診救治及時。
第二十四條 急診實行預檢分診制,建立分診程序及分診原則,按症狀鑒別分診,對可能危及生命安全的患者優先。
(一)需要心肺復甦或生命垂危患者:立即復甦和搶救;
(二)急診危重患者:應在5~10分鍾內接受病情評估和急救;
(三)生命體征相對穩定的急診患者:應在30分鍾至1小時內給予急診處理。
第二十五條 醫院應制定主要常見急危重症的搶救流程和處置預案,做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。
第二十六條 急診醫護人員必須應按病歷書寫有關規定書寫急診、留觀患者的醫療文書,確保每一位急診患者都有病歷,記錄診療全過程和患者去向。
第二十七條 醫院應建立制度與機制,保證急診處置後需住院治療的患者,優先及時收入病房,相關臨床科室不得拒絕推諉。
第二十八條 醫院應建立制度與機制,加強對急診科的質量控制和管理,急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。
第二十九條 急診科在重大搶救時,特別是突發公共衛生事件或群體災害事件的重大搶救,應按規定及時報告醫院相關部門,醫院根據情況啟動相應的處置程序。
第三十條 急診科應遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求,加強醫院感染管理,嚴格執行標准預防及手衛生規范並對特殊感染病人的隔離。
第三十一條 醫院及醫務管理部門應指定專兼職人負責急診科管理,指揮與協調重大搶救和急診患者出口問題。
第五章 監督管理
第三十二條 衛生行政部門可以設置急診醫學質量控制中心或者有關其他組織對轄區內醫療機構的急診科進行質量評估與檢查指導。
第三十三條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委託的急診醫學質量控制中心或者其他組織開展的對急診科的檢查和指導予以配合,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。
第三十四條 各級衛生行政部門應當及時將醫療機構急診科的質量、安全管理等情況進行通報或公告。
第六章 附則
第三十五條 不具備條件的醫療機構可以設置急診室,參照本規范設置和管理。
第三十六條 本規范由衛生部負責解釋。
第三十七條 本規范自發布之日起實行。
附件1
急診科儀器設備及葯品配置標准
一、儀器設備:心電圖機、心臟起搏/除顫器、心臟復甦機;呼吸機、攜帶型超聲儀、心電監護儀、吸引器、給氧設備、洗胃機;床旁X線機等。
二、急救器械:一般急救搬動、轉運器械,各種基本手術器械。
三、急救葯品:中樞神經興奮劑;升壓、降壓葯、強心葯、利尿及脫水葯;抗心律失常葯;血管擴張葯;鎮靜劑;止痛、解熱劑;止血劑;解毒葯、止喘葯、糾正水電解質酸鹼平衡失調類葯、各種靜脈補液液體、局部麻醉葯、抗菌素類葯、激素類葯物,各類敷料、包紮固定用材等。
附件2
急診科醫護人員配置表
急診量(日平均人次) 搶救量(日平均人次) 觀察床位數 日觀察人次 醫師(人) 護士長(人) 護士(人) 護工(人)
≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2
101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2
201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3
301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3
401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4
≥500 20 31~40 30 31~40 3 80以上 4
附件3
急診科醫師和護士技術和技能要求
一、 急診科醫師應掌握的急救技術和技能
1.獨立處理各種急症(如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹症、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等);
2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等;
3.掌握心肺腦復甦術、昏迷、各種休克的搶救治療;
4.掌握創傷的初步診斷和處理原則;
5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理;
6.對暫時未明確診斷的急危重症給予適當的搶救治療;
7.能開展氣道開放技術、電除顫、急診起搏、溶栓術、深靜脈置管、動脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等;
8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監護儀、血糖儀及分析血氣報告等
二、急診護士應掌握的急救技術和技能
1.掌握急診護理工作內涵及流程,急診分診;
2.掌握急診室的醫院感染預防與控制原則;
3.掌握常見危重症的急救護理;
4.掌握創傷患者的急救護理;
5.掌握急診危重症患者的監護技術及急救護理操作技術;
6.掌握急診各種搶救設備、物品及葯品的管理;
7.掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧;
8.掌握突發事件和群傷的急診急救。
『貳』 如何做好急診科護士工作
急診科是醫院的重點窗口單位,是急診患者集中,病情復雜,變化多變,時間緊迫,突發事件多見,搶救患者頻繁的科室。急診護士要具備較高思想素質、應急能力、敏捷的思維和健康的體魄,同時還要有過硬的操作技能,全面的理論知識及與患者之間溝通的能力。現將在急診科工作多年總結經驗的報告如下。 1 加強語言溝通能力 急診患者和家屬經常表現出情緒緊張、焦慮、易怒、易激動,護士要有同情心和愛心,多給予患者安慰和理解,以禮貌和文明的姿態面對每一位就診患者。重視心理護理,急患者之所急,使患者心理處於最佳狀態,使用美好的語言鼓勵患者戰勝疾病的信心。良好的溝通與患者病情恢復有著密切不可分的關系,融洽醫患關系會使患者得到滿意,減少醫療糾紛。 2 護理工作中禁忌的語言 2.1 刺激性語言:有的患者自悲、厭世,護士態度必須誠懇、和藹、耐心,時刻提醒自己不能冷淡、鄙視他們。為了不傷害患者的自尊心,護士一言一行、一舉一動都不能影響患者心態,用行動取得患者信任,消除低落情緒及輕生念頭,多使用美好的語言。2.2 暗示性語言及破壞性語言:用樂觀情緒鼓勵患者繼續治療,爭取得到最好的配合,不利於健康的判斷要與家屬溝通,要避免破壞治療效果的言行。每當搶救患者的時候,面對家屬的詢問,在工作繁忙的時刻我們依然要保持頭腦冷靜,講明我們是救死扶傷者,只要患者有一線希望,就會竭盡全力,爭分奪秒,以獲得患者家屬的理解與支持。 3 提高溝通技巧,加強服務態度 急診護士服務態度的好壞直接影響醫院的形象,護士的工作態度也代表一所醫院的素質教育水平。與患者的溝通技巧是一門學問,講話要通俗易懂,不恥笑患者的地方方言,多些微笑,患者會記在心裡,十分感激;對於偏遠山區的患者及貧苦的患者更要獻出更多的愛心,多講安慰性話語言,多宣教健康常識,疾病健康指導到位。4 尊重患者 與患者及家屬溝通過程中要您字當頭,請字在先,謝謝二字不離口。不同的人要用不同的關愛方式,對於老年人喊一聲大爺、大娘,巡視病房時摸一摸脈搏,測量一下血壓。關心冷暖,蓋一蓋被子,對於兒童可摸一摸額頭,拉拉小手。拍一拍肩膀,測測體溫,給患者留下良好的印象,以減輕恐懼感,取得初步信任,為下一步工作打下良好基礎。 5 掌握熟練的技術,沉著處理突發事件 急診護士應在危、急、重患者表現出勇敢、當機立斷搶救,操作動作有條不紊,動作準確,迅速建立靜脈通道,穿刺一針見血,妥當固定受傷肢體,使患者感受到護士對他們的重視、關心、體貼,以消除顧慮與不安情緒,增加治療勇氣。急躁情緒不穩定患者常常對護士發脾氣,甚至拒絕治療,護士還有被酗酒毆打的情況,此時護士要有寬闊的胸懷,除了保持沉默外,仍然要以親切、耐心的態度對待他們,不放棄鼓勵其戰勝疾病的信心,爭分奪秒地搶救患者。沒有熟練的技術會引起許多糾紛,搶救生命是我們的責任,如果遇到洗胃患者出現嗆咳時,立即停止操作,給予吸氧、吸痰;遇到多處外傷患者,要給予及時止血包紮;遇到呼吸心跳驟停者要立即給予人工呼吸、胸外按壓等,保證搶救患者及時、到位,順利完成工作。 6 團結協作,有奉獻精神 急診護士要有奉獻精神,不怕臟,不怕累,不怕受委屈,具有寬廣胸懷,面對復雜的病情變化,各種不利於工作的現象都要做到有預感,與醫生密切配合,做到明確分工,忙而不亂,熟練使用各種儀器,掌握其工作性能及原理,在出現故障時能做到及時有效排除,保持充足的精力和體力以迎接突發的搶救事件。 7 不斷總結經驗,努力學習 急診護士應具備良好的道德心理素質和業務素質,為了適應現代護理學的發展,還需不斷學習,接受新知識新的護理理念。
『叄』 門診急診科的自我總結
2008年是新世紀的第一年,是全國衛生系統繼續深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著「一切以病人為中心,一切為病人」的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了2001年護理計劃90%以上,現將工作情況總結如下:
一、 認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡迴護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、 堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,並有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了並發症的發生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,並根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,並監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利於總結經驗,開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,並提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,並學習護士長管理相關資料。
3、 每月對護理質量進行檢查,並及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束後,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、 繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別於6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、 每月科室定期召開工休座談會一次,徵求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、 對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、 對在職人員進行三基培訓,並組織理論考試。
2、 與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、 「三八婦女節」舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),並評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、 12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復甦、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、 加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、 堅持了護理業務查房:每月輪流在三個病區進行了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
8、 9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,內容為基礎護理與專科護理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、 全院有5名護士參加護理大專自學考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、 嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換葯室的空氣培養,對高危科室夏季如手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培養,確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、 科室堅持了每月對治療室、換葯室進行紫外線消毒,並記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,並記錄,每兩月對紫外線強度進行監測。
4、 一次性用品使用後各病區、手術室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,並定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、 各病區治療室、換葯室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭櫃,並用消毒液擦拭)。
6、 手術室嚴格執行了院染管理要求,無菌包內用了化學指示劑。
7、 供應室建立了消毒物品監測記錄本,對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質量為核心,為病人提供優質服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發放健康教育手冊,以及通過護士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復及相關的醫療,護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房,三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外,還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個,留觀125個,手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務,包括護送病人去拍片,做B超、心電圖,陪病人辦入院手續,送病人到手術室,三個病區固定了責任護士、巡迴護士,使病員得到了周到的服務。
4、全院護理人員撰寫護理論文30篇,其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流,有3篇參加台州地區學術交流,有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。
七、存在問題:
1、 個別護士素質不高,無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處於摸索階段,護理書寫欠規范。
3、 由於護理人員較少,基礎護理不到位,如一級護理病人未能得到一級護士的服務,僅次於日常工作。
4、 病房管理尚不盡人意。
一年來護理工作由於院長的重視、支持和幫助,內強管理,外塑形象,在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績,但也存在一定缺點,有待進一步改善。
『肆』 我是一名待業護士,有十年icu急診和呼吸內科的臨床工作經驗,想去一線支援,怎麼
現在沒有一線,各地都能自我解決,要麼做志願者,與志願者組織聯系。
『伍』 寫急診科出科小結
眾所周知,急診科是醫院最重要的窗口之一,那麼急診科出科小結要怎麼寫了,在實習的這段日子裡,我學到的東西還很多很多。現將我的急診科出科小結提供給大家,希望能給各位提供參考價值。在急診每個人都是我的老師,每件事都是我的經歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當然,想做好一名急診科的護士,只會溝通是遠遠不夠的,還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。 在急診實習期間,我積極主動,遵守急診各項規章制度,熟練掌握各項急診護理操作技能,認真完成各項護理工作,急診科出科小結要怎麼寫。 http://www.aiyijob.com/zixun/3730.html 急診科出科小結要怎麼寫。細心聽取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實習期間,通過各位老師的熱情指導,耐心言傳身教,使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間,使我對護士工作有了進一步的認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風,踏踏實實地做好每一項工作,爭取早日成為一名優秀的臨床護士。 面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同於病房,醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關系。在急診,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
『陸』 急診科實習心得體會
想要不被糊弄就自己寫啊··