『壹』 呼吸内科护士操作有哪些
生命体复征测量,这是各科必须制的!各项操作;吸氧,吸痰,呼吸机的使用,CPAP呼吸机的使用,微量泵,点滴通的使用,心电监护仪的使用,超声雾化泵,排痰仪的使用;血液稀释疗法,这是针对血红蛋白高,血液粘稠的病人做的!因为呼吸科的病人由于长期慢性缺氧造成的!男女病人导尿术;动脉血气分析采集;
基本上全啦!!~我就是三甲医院呼吸科的,我们现在所接触到的基本上就这些!!都要完全掌握,而且是熟练掌握,毫不含糊,只要做,就必须把它拿下,这样才能配合医生,争分夺秒,挽救患者生命!!
『贰』 我是一名待业护士,有十年icu急诊和呼吸内科的临床工作经验,想去一线支援,怎么
现在没有一线,各地都能自我解决,要么做志愿者,与志愿者组织联系。
『叁』 护士呼吸内科实习收获100字
在本院内二科实习一抄个月下来,感受最大的一点就是:作为实习护士,开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段,多了一份责任心。见习时,完全就是“眼看手不动”,都是跟着带教去看各项操作,除了晨护外,根本就没动手的机会,也很少接触病人。而在这个月实习期间,眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做,但每次都会先“请示”带教老师。这一点,从心里上就感觉很不一样,觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是:神经科和呼吸科。住的几乎是老病号,两三天下来就认识了他(她)们,但是每项操作时“三查七对”都少不了,也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话:对好姓名、床号……(三查七对)。有时候有些病人就会问:“那么久了还不认识我吗?”我解释道:“不是不认识,这是我工作的需要,也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”……
『肆』 我是一名呼吸科的护士,科里要求给大家讲课(有关本科室护理内容的),我想找一些新颖的课题
[呼吸功能的监测] 床旁观察既简单又实用。 一般观察: 意识状态,有无兴奋、嗜睡、昏迷等。 皮肤粘膜和甲床,有无苍白、紫绀、皮肤多汗等。 呼吸运动,呼吸频率、呼吸节律是否规整,有无呼气或吸气性呼吸困难。 呼吸音。胸部X线。 简易测定法: 屏气试验 吹气试验 胸围差测定法。 呼吸运动的观察 呼吸频率(RR) 正常成人RR为10-18次/分 每分钟肺泡通气量(MV)=[潮气量(VT)-死腔量(VD)]×RR 异常呼吸类型 哮喘性呼吸、紧促式呼吸 深浅不规则呼吸、叹息式呼吸 蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸 点头式呼吸、潮式呼吸 呼吸功能测定 肺容量测定 潮气量(tidal volume,VT) 补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV) 深吸气量(inspiratory capacity,IC) 补呼气量(expiratory reserve volume,ERV) 残气量(resial volume,RV) 功能残气量(functional resial capacity,FRC) 肺活量(vital capacity,VC) 肺总量(total lung capacity,TLC) 潮气量(tidal volume,VT) 指平静呼或吸的气体量。 成人约400~500ml(5~7ml/kg)。 用呼气流量表或呼吸监测仪测定。 VT↑:中枢神经疾病或酸血症致过度通气。 VT↓:间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺瘀血。 肺活量(vital capacity,VC) 指平静呼气末吸气至不能吸后再呼气至不能呼时所能呼出的所有气体量。 主要用于判断肺和胸廓的膨胀度。 用呼气流量表、呼吸监测仪或肺活量计测定。 正常值30~70ml/kg。 <15ml/kg 为气管插管或呼吸机指征。 >15ml/kg为撤掉呼吸机指标。 肺通气量(VA) 通气量中进入肺泡的部分称为肺泡通气量,或称有效通气量。 功能残气量(functional resial capacity,FRC)是平静呼气后肺内所残留的气量。 FRC减补呼气量即为残气量,可衡量肺泡是否过度通气。 通气功能测定 每分通气量(minute ventilation,MV) 正常值:男6.6L/min,女4.2L/min 每分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) VA = (VT-VD) ×RR,正常值70ml/s 最大通气量(maximal ventilation volume,MVV) 单位时间内病人尽力所能吸入或呼出最大气量。 正常成年男性104L,女性82.5L。 时间肺活量(TVC) 也称用力呼气量(FEV)或用力肺活量(FVC) 死腔通气量(volmne of dead space,VD) VD /VT正常值0.2~0.35。VD /VT 增加,肺泡通气/血流比率失调,无效通气量增加。 脉搏血氧饱和度(SpO2)第5生命体征 是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2。 SpO2监测的影响因素正常值96~100%。 正铁血红蛋白(MetHb)与碳氧血红蛋白(COHb)愈高其SpO2测值愈低。 体温因素:低体温致SpO2降低。 低血压肢端末梢循环不良:当<50mmHg,SpO2下降。 测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。 皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 血管收缩剂:使SpO2测值下降。 呼气末C02监测 expiratory C02monitoring,PETC02 主要根据红外线原理、质谱原理、拉曼散射原理和图—声分光原理而设计,主要测定呼气末二氧化碳。 呼气末二氧化碳浓度(EtC02) 呼出气二氧化碳浓度在呼气末最高,接近肺泡气水平(约3.5%~5%),其与PaC02的相关性良好,可据此间接估计PaC02。 体温监测 正常体温 口腔舌下36.3-37.2℃,腋窝温度36-37℃ 直肠温度36-37.5℃ 测温部位: 直肠、食管、鼻咽、耳膜、口腔、腋下 皮肤与中心温度差:正常温差小于2℃ 平均皮肤温度常测大腿内侧。 发热分类(口腔温度) 低热37.4-38℃,中等高热38-39℃ 高热39-40℃(41℃),超高热40℃以上(41℃以上) 脑功能监测 颅内压监测 方法:脑室内测压、硬膜外测压、腰穿测压、纤维光导测压 适应症:进行性颅内压↑、颅脑手术后、PEEP病人 影响因素: PaCO2、PaO2 、气管插管、咳嗽、喷涕、体温、血压、颈静脉受压 脑电图 脑血流图 脑电阻(REG)检查、Doppler血流测定 肾功能的监测 尿量、尿比重、尿常规及血、尿生化指标。 肾小管功能检测 肾浓缩-稀释试验 酚红排泄率(PSP):15min>25%,2h>55% 尿/血渗透压比值 肾小球功能检测 肾小球滤过率(GFR) 血浆肌酐(SCR)正常值83-177μmol/L(1-2mg/dl) 血尿素氮(BUN) 正常值2.9-6.4mmol/L(8-20mg/dl) 内生肌酐清除率:正常100-148L/24h(80-100ml/min) 胃肠功能的监测和支持 胃肠功能测定仪 胃肠测压仪 食管24hPH监测仪 胃电图 胃动素(motilin,MTL) 胃肠通过时间测定 肠粘膜PH值监测 肝功能的监测和支持 有黄疸 一般检测:血清胆红素、尿胆红素、尿中尿胆素原、粪内尿胆素原、血清ALP及7-GT活性、脂蛋白-X测定。 溶血性黄疸:网织红细胞计数和红细胞脆性试验。 肝细胞性或阻塞性黄疸:钡餐,血清总蛋白及白/球比例,血清蛋白电泳,凝血酶原。 肝细胞受损检测:空腹血糖,血氨,转氨酶。 无黄疸 磺溴酞钠潴留试验,尿内胆红素定量试验,空腹血糖、血氨、血清转氨酶测定等。 常用血气分析指标 pH:7.35~7.45 PaO2 :12~13.3kPa(90~100mmHg) PaCO2:4.7~6kPa(35~45mmHg) SaO2(SAT):正常值96~100% CaO2(动脉血O2含量):正常值16~20ml/dl 实际HCO-3 (AB)和标准HCO-3(SB):22~27mmol/L(24) AB>SB:呼酸 AB<SB:呼碱:AB=SB 正常。两者均增加:失代偿性代碱;两者均降低:失代偿性代酸 碱剩余(BE):-3~+3mmol/L 缓冲液(BB):包括HCO-3和P-r。正常值45~55mmol/L。 血浆阴离子间隙(AGp):正常值7-16mmol/L TCO2(CO2总量)正常值28-35 3mmol/L 氧治疗 氧治疗是通过吸入不同浓度的氧,使吸入氧浓度(F1O2)和肺泡气的氧分压(PAO2)升高,以升高动脉血氧分压(PaO2),达到缓解或纠正低氧血症的目的。 适应症:低氧血症,PaO2< 8kPa(60mmHg)。慢阻肺(COPD) PaO2< 6.67kPa(50mmHg)。心排出量减少、急性心肌梗死、贫血、CO中毒、血红蛋白-氧饱和度动力学的急性紊乱、休克。 氧疗方法:高流量系统,如文图里(Venturi)面罩(F1O2稳定)。低流量系统,如鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧等(F1O2不稳定) 。 氧疗护理:加强监测、预防交叉感染、湿化吸入气体、注意防火和安全。 机械通气:人工气道 人工气道:气管插管和气管切开。 人工气道适应症:上呼吸道梗阻、气道保护性机制受损、清除呼吸道分泌物、提供机械通气的通道。 气管插管的护理:头稍后仰,协助转动变换。妥善固定。牙垫合适。保持通畅。3%双氧水口腔护理。气管套囊每3~5分钟放气。气道阻力大或导管过细可剪掉口腔外过长导管。拔管后观察有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症。 气管切开的护理:固定适当。适当支撑导管。导管套囊适当充气。切口纱布每天换2次。套囊每3~5分钟放气。拔管后清除窦道分泌,换药直至愈合。 机械通气:适应症 预防性机械通气:长时间休克。术后恢复期病人。过度肥胖,严重感染。COPD胸腹术后,明显代谢紊乱。酸性物质误吸综合征。恶病质。 治疗性机械通气:心肺复苏后期治疗。通气功能不全或衰竭。换气功能衰竭。呼吸功能失调或丧失。非特异性衰弱者,不能代偿呼吸做功的增加。 换气功能衰竭:肺部病变致气体交换障碍,低氧血症,经面罩吸氧、 PaO2< 70mmHg、 PaCO2正常或偏低者。 通气功能衰竭:各种原因致肺泡有效通气量不足、 PaCO2 > 50mmHg 、 pH <7.3,合并不同程度的低氧血症者。 机械通气:模式 控制通气(CMV): 辅助/控制通气(A/CMV): 间歇指令通气(IMV)、同步间歇指令通气(SIMV): 压力支持通气(PSV): 呼气末正压通气(PEEP): 呼吸机的撤离:临床综合判断、撤机生理参数、撤机观察呼吸频率、节律、深度、呼吸方式;监测心率、血压、有无出汗、紫绀、呼吸窘迫。 机械通气的护理要点 严密观察病情:神志、呼吸状态。 血气分析:每0.5~1小时作一次。 监测气道峰值压(PAP):增高见于呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞/扭曲、气管插管斜面贴壁、滑出或滑向一侧支气管。下降:漏气。 观察呼吸机是否与病人呼吸同步,及时查找原因并处理: 观察呼吸机是否同步 不同步原因有通气不当、呼吸道分泌物过多、气管插管移位、疼痛、严重缺氧/CO2潴留、血气胸或肺不张、胃潴留或尿潴留。 处理:解释。镇静、肌松。及时排除贮水杯蒸馏水。加温湿化。监测湿化温度,保持湿化器适当蒸馏水。气管导管气囊每4~6小时放气,以防气管粘膜受压、缺血、坏死。
『伍』 怎样当好一个呼吸内科的护士长
其实不论是哪个科室的护士长,都是一样的;主要在于你,首先你已经是护士长了,就版要有一种气场,权对内:能把手底下的护士管好,既不能让他们与你作对,还要让他们愿意给你好好工作,维护你,相信你有能力当护士长,应该对于这些很好应付的,总之一句话就是在你的当护士长的这段时间保证工作的正常进行;其次是与科室主任大夫的合作问题,主要就是配合他们的治疗就行;对外就是病人的问题,中国的现状就是病人难缠,家属喜欢闹纠纷,所以还是以稳为进,还是一句话,大事化小,小事化了,以不出护理的医疗事故为前提,但是有些时候不一定是护理的错,所以很多事情的处理在于你的睿智;最主要的还是你在当护士长这段期间,医院领导对你的态度,前面说的是万里长征的第一步,真正支持你工作的是领导,只有你把科室搞好,把工作干好,把领导哄好了才是胜利。相信你会是一个成功的护士长!
『陆』 谈谈呼吸科护士的重要性和能力要求
至少要评估一下护士病人的呼吸功能吧。
『柒』 如果你即将分配到呼吸科从事护理工作,你需要提前了解一些什么问题
简历上可以把主修辅修专业都写在上面。我们求职都不一定要从事本专业,我觉得只有做自己感兴趣的工作才会有发展,就这么回答。有兴趣才会不断的学习,不断的进步
『捌』 护士个人工作经验怎么写
在院领导和科室主任的支持下,在各科室互相配合支持下,使我顺利完成本年度的护理任务,现将总结如下:
一、为病人护理提供优质护理服务
坚持了以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人,尊重人的理念。其次,以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦,使病人感到亲切、自然,加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生、发展,详细介绍各种检查的目的,医嘱用药的注意事项,仔细观察病情变化,配合医生抢救急危病人;掌握病人的心理状态,制定人性化、个性化的护理措施,即使评估护理效果,让病人参与到治疗、护理中,消除紧张焦虑情绪,使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的需要为目标,提供优质的个性服务,以患者满意是医院工作的核心,病人满意度的提高,实质上病人与医院的诚信关系,只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
二、保证护理安全
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责,明确岗位责任制和护理工作制度,各位护士尽其职责,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育,提高她们的抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师,培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,以提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护理质控
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则,定期或不定期进行重点质量检查,对查出的问题进行不定期抽查,向护理部质量检查反馈信息,并进行综合分析,查找原因,不足之处进行原因分析并及时整改,并检查整改落实情况,以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准,按标准实施各项护理工作。
四、存在问题
1、对病房管理尚不尽人意,新护士多,经验不足。
2、由于护理人员较少,基础护理部到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助,职业道德建设上取得了一定的成绩,但也存在一定的缺点,在以后的工作中有待进一步改善。
『玖』 护士的工作经历应该怎么写@
护士的工作经历怎么写:
1.XXX年X月至XXX年X月:XX省XX市X镇医院XX部护士。
全面熟悉基层医回院临床护理工答作,吃苦耐劳。工作之余坚持自学,于XXXX年参加全国统一成人高考再次考入黄冈卫校高等护理大专班带薪就读。离职原因:正常调动。
2.XXX年X月至XXX年X月:湖北省麻城市第一人民医院住院部护士医学。
先后于儿科工作X年、神经外科及骨科工作X年。熟练掌握小儿头皮静脉穿刺,新生儿急救及护理,恒温箱、蓝光箱及多种仪器的使用,母乳喂养及婴幼儿生长发育、科学喂养。熟练掌握脑外伤、骨折、烧伤病人的急救,术前准备及术后护理,全面配合医生完成各项难度较高的医疗护理活动。市人民医院工作量相对较大,正是在这种高强度高压力的环境下,个人才能得到成长。XXX年通过全国统一资格考试取得主管护师资格即中级职称。业余经营有一服装类店铺。
3.XXX年X月至今:浙江省杭州市临安骨伤科医院注册在该院。
业余经营高档皮包类店铺(XX工联)。现兼职从事XXX类工作一年。